刚过去的一年，肯定是非凡的一年。不仅是由于肺炎疫情，工作上碰到的烦躁不安患者也许多，很有可能是由于都在家里憋了很久的原因吧。做为近几年来被推翻舆论旋涡的护理，大家也是险象环生。殊不知，前几日的一台麻醉，差点儿又将我弄睡不着。

这也是一台剖宫产手术，拟施麻醉方法为硬膜外麻醉。硬膜外麻醉，便是大家常说的“半麻”。这类麻醉因为麻醉药用价值量少，进到胎宝宝循环系统的剂量也是可以忽略，备受麻醉医生们钟爱。殊不知作为一名杰出麻醉医生说起，尽管大家都以为这一麻醉非常好，但实际上其风险性远超过全身麻醉。例如，全脊麻等病发症及其麻醉全过程中的循环系统起伏，哪一个产生，都是会让麻醉医生惊出一身汗。

产妇术前检查都很一切正常，重量74kg，初产妇，孕39周住院。因为胎儿脐带绕颈，拟施孑宫下段剖腹产术。

穿刺术全过程中也很成功，消毒杀菌、铺巾、打局部麻醉、皮破和穿刺术，一气呵成。显著的黄韧带提升感及其硬膜外腔的负压力呈阳性，要我十分明确穿刺器早已到达了硬膜外腔。接着，向头侧置管3.5cm，而且回抽无血夜和脑组织，以后就粘好啦胶带。

产妇越过背后，依照实际操作基本，我还在硬膜外软管内部推荐了3mL的试验量。这一试验量，一方面可以检测硬膜外软管是不是坐落于蛛网膜下腔。如果是位于蛛网膜下腔，是千万不能推过多药的。那般会造成麻醉抑止十分强，很有可能造成吸气心跳停止；另一方面，可以检测硬膜外软管是不是坐落于毛细血管内。假如坐落于毛细血管内，很有可能会出现轻度局麻药中毒了等主要表现。一旦检测出现异常，便会停止再次硬膜外麻醉，而挑选全身麻醉。

5min后，试验量没有不正常的预兆。因此，我就用注射针抽了10mL全量局麻药推了进来。12分鐘以后，产科医师检测，病人腹腔沒有感觉神经，手术治疗逐渐。

术中通过成功，心电监护也很稳定。见到母子平安，我长舒了一口气。殊不知，下面我的一个好意，要我后悔不已。

剖腹产手术后，产妇经常产生宫缩欠佳。因而，产科医师会根据静点收缩子宫的药品推动子宫收缩、避免流血。可是，那样的結果便是，产妇会特别疼。虽然有术后镇痛泵，但也只是能抑止腹部上伤口的痛疼。而针对宛如生孩子的宫缩痛，静脉血管应用镇痛泵几乎就没什么实际效果。

但如今不一样了，这台麻醉是硬膜外麻醉。根据硬膜外立即给药，其实际效果要显著好于镇痛泵的止痛实际效果，仅仅这一给药只有管几小时。虽然只有几小时，但能让产妇少疼几个小时也行啊！

因此，我还在手术治疗临完毕的情况下给硬膜外腔注入了8mL的手术后止痛负荷。内心惦记着，术中给10mL都没事儿，这8mL应当不容易有急事的。但这类投机取巧的念头，要我没多久以后就后悔了：10分鐘后，产妇大喊道：上不来气了，麻到颈部了！

剖腹产中，害怕的便是发生了羊水栓塞。羊水栓塞的表现之一，便是上不来气，血氧饱和度没法保持。

不由自主想太多，开了个变大氧流量，卡紧了面具。此外，手动式量血压。

血压值出去后，我稍稍松了一口气。这时的血压值大概100上下，融合还相对稳定的血氧饱和度，表明状况并不太糟。殊不知，产妇几乎不见的吸气姿势，或是要我选择为其开展操纵换气。

就是这样，我捏一下、她喘一下。直到20分鐘以后，她才有气力自身喘。期内，因为血压值一度掉到90下列，也用了一些升压药。

移走面具后，发觉她讲话费劲，双上臂不可以动。经检测，麻醉平面图达胸4水准。这表明，明确发生了出现异常的普遍阻碍。

之后，因为吸气和循环系统都很平稳，未做进一步解决，送至麻醉修复室观查。

又过去了半小时，平面图以正中心线为界，右边达胸8，左边仍为胸4。但这时产妇的吸气大大提高，讲话也强有力了。

手术后剖析：这也是一起典型性的硬膜外麻醉出现异常普遍阻碍。因为孕妈妈存有下腔静脉流回不畅、硬膜外空隙静脉血管丛怒张及其硬膜外合理容量降低等要素，最后致使了此次病发症。

好在及时处理，未产生比较严重的不良影响。殊不知，那时候的后悔不已也不一定能确保之后不做那样的好事儿。终究，那样的情形是归属于案例。谁也不太可能医治万无一失，只需对大部分病人是有益的，就应当去坚持不懈。