创作者 | 周有辉

编写 | 彭孝秋

最近一段时间，某则有关手术机器人的报道引发网友热议。但究竟有关手术机器人花费为什么那么贵？在我国发展趋势得怎么样？没有多少人细心研究。

实际上，中国临床医学普及度最广泛的手术机器人是达芬奇（外资企业），一台就将近2000万余元。因此促使仅有实力雄厚大医院，亦或医疗健康例如和睦家医院才可以很多引入。此外在患者端，机器人手术治疗都还没进医保，价格对比价格昂贵，因而人们对其还很生疏。

达芬奇机器人为美股上市公司直觉外科的主打产品，其创办人莫尔最开始从战地风云远程手术试验、飞机场操纵等新技术中获取启迪，创新能力地组成已有的工程设计，结合实际一步步寻找达芬奇的商业运营模式。

一定程度上，直觉外科创办人莫尔对于手术机器人领域，就犹如苹果乔布斯对于手机市场。

从1995年逐渐，莫尔连续作出了三家手术机器人上市企业，结果还创立了皮下组织手术机器人Auris。2019年，Auris被强生公司以34亿美元价钱回收，莫尔也成为强生医疗机器的顶尖开发设计官。现如今，强生公司是直觉外科最有效的征服者之一。

落实到商品，手术机器人可大概分为三种——内窥镜、骨外科和血管介入。在其中内窥镜机器人是行业规模最大的一类，可广泛用于外科手术治疗，包含泌尿男科外科、妇产科、胸科及普外科手术治疗。内窥镜机器人占据手术机器人总体市场60%之上，2021年的市场容量贴近70亿美金，那也是达芬奇的优点行业所属。

2020年全世界手术机器人市场容量归类占有率

达芬奇手术机器人在2000年宣布产品研发上市以来，在专利壁垒和先发优势下，直觉外科一直凭着20年专利保护期头领销售市场。

也由此，直觉外科的营收和利润主要表现都远高于同行业。依据2021年年度报告，直觉外科营业收入57.10亿美金，利润率达到44.43亿美金，纯利润18.07亿美金，全世界市场占有率达到60%。现阶段，中国已成为直觉外科的第二市场。

那样，在我国，达芬奇到底挣了要多少钱？入华十六年，达芬奇这一条石斑鱼是不是让中国手术机器人产生变质？及其幸不辱命的高速发展情况怎么样？

一、入华十六年，无对手

2007年，我国第一台达芬奇机器人在解放军总医院攒机，高常青教授建立了我国第一支机器人心脏病手术精英团队，实现了第一例机器人微创手术心脏病手术。

三甲医院、教授配备立即为之后所进行的机器人手术治疗定好主旋律（自然达芬奇在海外其实也就遮盖中高端医院，如今高管正犯愁需不需要下移）。开展机器人手术外科医师不但要有丰富多样的诊治经验，还需要接纳机器人企业的有关学习培训获得资质证书，才可以进行手术治疗。

达芬奇手术机器人

针对达芬奇而言，第一例手术成功仅仅逐渐扩展中国市场细微一步。

2008年，外资企业中美互惠宣布引入达芬奇机器人，并得到中国药品监督管理局的申请注册准许。值得一提的是，中美互惠是和睦家医院的总公司，和睦家乃是最开始入华的外资医院。

达芬奇的销售量变质出现于2011年。

那时候，国内上市公司复星医药与美中互惠企业合并各自医疗机械业务流程，成立合资公司，复星医药从而得到达芬奇机器人在中国的八年独家代理权（之后复星把商标授权出售给了和直觉外科设立的合资企业形象化复星）。2014年，复星医药还参加了中美互惠的全方位民营化。

直到上年11月，达芬奇仍是中国唯一一家得到内窥镜手术机器人资格的企业，也就是说，复星医药代理商手术机器人的项目没有对手。达芬奇在中国的市场价格会比在其国际市场的均价贵一倍，医院门诊几乎没有议价空间。

达芬奇去医院端销售产品大多为2个系列产品——Si和Xi，相匹配设备终端市场价分别是250万美金和360万美元。

但可以让达芬奇赚得盆满钵盈的主要原因不止于此机器设备的一次性收益。做为专用型手术室器械，达芬奇“要求”机械手臂每用10次需强制拆换，拆换1个需耗费约2000美金；每件设备维护费每一年也高达8~17万美金。

早就在2014年，达芬奇贡献的耗品收益就成为直觉外科最重要的盈利来源。

但是，达芬奇在中国最大的高速发展阻碍依然在病人监管和两边。

在患者端，假如算入耗品成本费，达芬奇手术机器人所形成的手术费和启动花费，比传统的全切术费用增加了5~25%。在我国，现阶段除开上海和浙江有较小规模示范点，广泛都还没把机器人手术治疗进医保，价格因素减少了病人的接受程度。

（机器人与腹腔镜手术费用较为，企业：万余元 由来：医疗机械国际性创新学院）

在监管政策一端，2018年之前，达芬奇手术机器人在中国归属于甲A类器材。这就意味着，仅有手机软件、硬件配置与此同时通关，具有非常资格的医院门诊才可以引入达芬奇。

因此在较长一段时期里，除开和睦家这类资金投入优秀人才完备的高品质私立医院，达芬奇想要进入网络资源更集中化、盈利更可观的公立三甲医院，务必取得卫生计生委配额制，配额制其背后的思路是医生团队、人员配备达到一定水准。市场销售难度可想而知。

自变量出现于2018年4月，达芬奇机器人从甲类调整至甲乙级，手术机器人的申请注册、审核与监督周期时间此后大大缩短。

细观达芬奇用户量的改变曲线图不难发现，显著升高便是在2018年以后，2019年、2020年和2021年连续三年的用户量，都同比增加超出40余台，2021年一年的净增长也是超过90台。

截止到去年底，达芬奇手术机器人在中国总装机容量超出270台，以往三年的机器销售总额就能达75亿人民币，毛利率高于60%。

（达芬奇手术机器人攒机情况和预测分析）

不难看出，尽管在2020年以后，达芬奇的专利权相继期满，但是由于外科病人的用户习惯和多年来的技术沉淀，达芬奇的主宰级影响力依然无法超越。

二、紧跟着国内游戏玩家

盈利丰富反被外资企业大佬“受制于人”，这一场景早已在许多领域里开演，能不能完成国产替代是行业广泛关注的问题。

和处理芯片、工业软件、新能源技术等一众尖端技术一样，手术机器人若想提升国产替代，一样离不了产业发展规律性。

一直以来，直觉外科企业处理的一大难题只有一个——外科手术微创手术化，并且用一款主打产品加以解决，而微创手术都是外科手术治疗以往数十年持续发展的一条主线。

外科手术治疗绝大部分都是用专用工具激光切割和修补，在消融手术出现的时候，外科手术治疗其实和恐怖、身亡紧紧关联。上个世纪六十年代，大开腹手术可以解决腹腔病症的唯一方式，就算发觉患者身体内仅有黄豆大小的襄肿，也要开启腹腔，才可以把它摘除。

直至1980年，意大利人席姆创造了腹腔镜手术。我从工作中常见的电子内窥镜中获取启迪，更新改造电子内窥镜使其担负裁切、爬取和烧灼功能的，只需要在患者身上开一个小圆孔，就可以用电子内窥镜探进身体内摘除疾病。较小的伤口大大减少患者的痛苦和痊愈时长。

传统式腹腔镜 由来：IC photo

席姆也因为这一套颠覆性的处理方式被称作腹腔镜鼻祖。返回达芬奇手术机器人上，其实质并不是机器人反而是机械手臂，更准确的说，是更加精确的腹腔镜专用工具。

在国家卫健委公布的大型医用设备配备整体规划名单上就可以看到，达芬奇手术机器人的俗称是内窥镜手术器材自动控制系统。说白了，达芬奇作用是拓宽外科医生的手、眼和脑子，助其能够更好地进行全切术，而非彻底取代。设备最明显的优点可以分为三点。

一是拓展病人的观查视线。传统式电子内窥镜探进患者身体内所形成的是二维图像，而达芬奇能够产生3D立体图。

二是机械手臂更加高效，能减轻医师手臂震颠。患者身体内室内空间非常窄小，所以也就规定外科医师实际操作更为精确。达芬奇机器人也可通过优化算法合理滤掉了每人必备的颤动。

三是能够坐下来做手术，大幅降低了医生在因长时间站立而造成的疲惫。

达芬奇手术机器人的手术情景

因而，顺着腹腔镜的高速发展考虑，国内手术机器人已经从分别优点，紧跟达芬奇之后。

从2021年10月逐渐，就相继有山东威高-妙手S、微创手术手术机器人-图迈、苏州市康多机器人三款内窥镜机器人获NMPA准许。这些企业的发展战略玩法是中国的公司常见的“性价比高”线路，自主研发并产品设计构造，完成类似的性能与此同时大幅度控制成本。比如妙手S的价钱就仅是达芬奇的一半。

走设计方案多元化的路线有北京市术锐企业，差别达芬奇的多孔结构机器人，术锐取得成功研制出双孔手术机器人，进行临床研究。术锐把电子内窥镜、手术工具集成化到一个机械手臂上，只需要在患者的身上开一个孔就可以完成手术治疗。

除此之外，现阶段资金投入临床医学所使用的手术机器人也没有力回馈作用。若是有力回馈，医生会感受力和运动信息，区别身心健康和组织变病机构，还可以避免因为用劲太大导致缝合处的二次损害。因而，处理力回馈缺少被达芬奇“跟随者”们视作下面技术性超越的要点。

国内机器人得到准许仅仅是一个逐渐。达芬奇从试验室到制成商品、开展产业发展，用掉了14年。跑通“电动剃须刀”的商业运营模式，也就是在商品规模性铺平之后才能够实现，而国内公司所对标底达芬奇Xi也只不过是另一方八年前的商品。

国内手术机器人的创新，仍需要不短的时间。

请关注36氪华南